本文供稿作者：成分派皮肤科医师 吉喆
玻尿酸这个明星成分前些年可谓很火，在护肤品界和医学界是广泛的被小美们提及，现在好像到了是个护肤品就喜欢加点玻尿酸宣称自己保湿。吉医生将从皮肤科医生的角度，带大家一起了解这个每个人身体内都有的成分透明质酸和它的衍生物，希望通过这篇科普干货文，帮小美们选择适合自己的成分，规避宣传的陷阱。
我们一起先来看看玻尿酸是什么？
玻尿酸(hyaluronic acid, ha)又叫透明质酸、糖醛酸，是一种酸性粘多糖，人体皮肤存在的自然物质。是细胞外基质的组成部分，存在于人体细胞之间。分子式是（c14h21no11）n ，多聚体的分子量从5k到20000k道尔顿不等。直白点说就是因为本来是人体先天具有的物质，所以在人为补充进去后，可以发挥很好的效果。
那我们为什么会需要补充玻尿酸呢？
人体进入老化进程后，胶原蛋白和玻尿酸的制造速度都会逐年降低。如果把20岁体内的玻尿酸的含量比做100，则30、50、60岁时分别下降为65%、45%、25%。
而且当我们不注意防晒，暴露在uvb下时，皮肤晒伤、炎症，影响真皮组织的透明质酸生成，同时加快透明质酸的衰退率。所以吉医生在各种场合都会反复强调防晒的重要性。
对于罪魁祸首，简言之就是“老”和“晒”这两字元凶。
玻尿酸可以有哪些作用呢？
玻尿酸因为它的独特的分子特性，拥有强大的吸水能力和保湿功能，可以帮助皮肤汲取大量的水分（大约500-1000倍于自身体积），还能增强皮肤长时间的保水能力，帮助皮肤保持弹性和柔软。此外大分子的玻尿酸会形成一层富含水分的薄膜，加上封闭作用减少向外的水分蒸发，持久保湿。
在护肤品层面，任何撇开浓度的谈功效都是耍流氓，到了玻尿酸这里还多了一个要求，需要看玻尿酸的分子量。
根据护肤品中添加的分子量的大小，可以把玻尿酸分分类
保湿功效的不同和大中小分子量的透明质酸进入皮肤的能力不同有关。
一般会分为大中小分子的讲法，大分子的分子量认为在1800k～2200k道尔顿，会在我们皮肤的表面形成一层薄薄的膜，对水分流失起到一定的阻隔作用，并且可以使皮肤表面显得光滑湿润。还有讲法说可以对皮肤起到一定的保护作用，例如一定程度上减少细菌、灰尘和紫外线对皮肤的伤害。
中分子的聚合物的分子量大约在1000k～1800k道尔顿，因为透明质酸的作用，可以在表皮的较浅的部位发挥作用，起到蓄水池的租用，增加保湿的持久性，令皮肤因为保水度增加在外观上看起来更加的饱满和紧致。
小分子的聚合物是在1000k道尔顿以下，但是有讲法是400k甚至更小的透明质酸聚合物，可以因为外涂进入表皮或者是更加应用了一些医疗辅助方式使玻尿酸进入到皮肤真皮层，同时因为ha所具备的吸水能力，可以相对到皮肤的比较深的部位发挥作用，令皮肤的含水量大大提升，增加皮肤的弹性，帮助改善和延缓皮肤衰老。
护肤品和医疗器械往往会看其中的透明质酸的组合，通过几种分子量的聚合物来在不同层面更加全面的发挥出透明质酸的更佳的护肤功效。
玻尿酸在医学临床上的使用都有哪些呢？
虽然玻尿酸在化妆品市场和医疗美容市场都广泛的被小妹们传诵，其实它的临床用途还有很多很多，在骨科可以用于膝盖注射来改善关节功能，润滑和缓解疼痛。在眼科方面的应用可以稳定泪膜、防止角膜干燥和减轻眼组织摩擦，缓解干眼症的不适症状。在口腔领域，玻尿酸也可以添加在牙膏、漱口水、口腔喷雾中，可以帮助牙龈细胞的损伤修复，缓解口干、同时促进口腔溃疡的创面修复，甚至在两性方面，还有一些计生用品的避孕套中添加了比较多玻尿酸来增加润滑和促进两性感受。
皮肤领域玻尿酸的应用除了在护肤品以外，我们来重点说一说玻尿酸在医疗美容方面的应用。这里对玻尿酸又有了新的分类，是两个特别专业的名词单双相：
在此之前先帮助小美们来搞清楚单相玻尿酸和双相玻尿酸的区别
玻尿酸可以是比较水水的质地，但是通过交联以后，就可以呈现出类似于果冻一样的质地，双相透明质酸向理化比较好的同学们来描述的话，实际上有点像颗粒的混悬液制剂（凝胶颗粒状和液体状），可以形象的比喻为“珍珠奶茶”，里面的“珍珠”就是交联的透明质酸凝胶颗粒，“奶茶”就是非交联的透明质酸溶液。打进皮肤以后“奶茶”就是非交联的透明质酸很快就会被人体吸收掉，而“珍珠”一颗一颗的透明质酸就留存下来成为我们的填充材料。这样结构相对来说内聚力会比较弱一点，所以小颗粒的双相透明质酸材料打进皮肤以后会铺的比较平整，所以在治疗皱纹，或者皮下比较浅表的部位需要铺一层透明质酸的时候，双相透明质酸会比较合适一些。
单相透明质酸实际上全部是交联的透明质酸，通过交联变成平滑均质的凝胶状，这种凝胶相对来说内聚力比较好，所以说它的支撑力相对也是不错的，因为不容易压散也不太容易变形，所以单相透明质酸更多的可以用在塑形方面。所以并没有说哪一种透明质酸就会好哪一种就会差，实际上主要是看把它用在什么方面，打在什么层次，用它来起到什么作用。
玻尿酸在医疗美容方面的功效和用途
前面已经提到人体内的玻尿酸和胶原蛋白每年都在以一定的比例减少，这两种物质的流失会使皮肤变得干燥、暗淡无光、出现皱纹、皮肤坍塌和变薄。可以通过注射玻尿酸实现不同的美肤作用。
水光针（补水改善肤质）
当我们觉得自己皮肤非常干燥，甚至爆皮的时候可以选择水光注射的方法来改善。它使用的是非交联的玻尿酸，更适合真皮层通过所谓“水光针”的方法来进行真皮美塑疗法的注射。我们医生可以根据求美者的肤质情况，可以搭配肉毒毒素、维生素c等一些医用允许的物质成分，通过美素疗法的注射仪（也是大家听到的所谓“水光针”的方法）均匀少量的注射到皮肤真皮层。可以起到保湿、美白、缩毛孔、改善肤质等作用。
填充（皮肤局部凹陷的改善）
在皮肤坍塌凹陷的情况下注射玻尿酸，会在皮肤下层形成一个支撑，犹如一个垫子托起因皮肤衰老而坍塌的部分。因为玻尿酸拥有强大的吸水和保湿功能，注入后能够让皮肤看起来饱满而且滋润。可以在医生的诊断下选择不同分子量的玻尿酸进行填充，如苹果肌、脸颊、太阳穴、泪沟、法令纹等等，还有浅层对于部分皱纹的填充改善。
塑形（更多是先天问题的改善）
玻尿酸注射还可以重塑面部轮廓，让我们的鼻子、下巴更加挺翘，额头更加饱满，甚至可以用于还可以丰嘴唇、丰眉外侧等等。用于塑形的玻尿酸通常选用单相玻尿酸，相对质地坚硬支撑力更强。
抗衰（更加全面的作用）
由于年龄、抽烟、睡觉时等的挤压以及重力的牵引，都会造成皮肤透明质酸的流失，进而逐渐使真皮的胶原蛋白和弹性纤维减少，引起皮肤松弛，造成面部的皱纹，通过注射透明质酸和联合肉毒素的应用，可以有效地对抗多种皱纹，如：眉间纹、嘴角纹、鼻唇沟、口角纹、颈纹等等。
玻尿酸是皮肤科医生最常用的用于面部年轻化的方法之一，好处和收益是显而易见的，还会经常被问到的问题就是恢复期有多久，安全不安全？
美素疗法（水光针），注射治疗，这些的术后恢复期都非常短，可以即刻进行正常的日常活动，不会有什么大的不良的反应，而且由于玻尿酸是人体内本身存在的成分，安全性高，很少会有过敏反应，是一个既自然而且不需要动刀的治疗。能够让小美们很轻易的拥有一个年轻又自然的面容。
但是有一点是一定一定希望大家记住的，医疗的治疗请一定选择去到正规的医院和医生，现在国家对于非法医疗美容的整治是非常有必要的，因为使用“假货”“水货”选择“假医生”“假医院”而导致问题、发生栓塞、甚至导致失明的每年每个月都在发生。
吉医生希望大家在选在变美的同时一定也选择与安全同行，都可以做到科学安全理性变美！
